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        李艷萍:乳腺增生會導致乳腺癌嗎?

        發現囊性增生應積極治療 高危人群需加強檢查頻率

        搜狐健康:乳腺癌的發生是很漫長的過程,早期治療的話治療率如何?

        李艷萍:早期乳腺癌五年生存率可以達到90%以上。

        搜狐健康:如何阻斷囊性增生發展為乳腺癌?

        李艷萍:除了剛才說過的加強運動,改變生活習慣,避免過勞、情緒波動等因素外,還需要其他治療。有些腫塊乳腺增生多年,但是腫塊隨著月經周期變化不明顯,而且質地偏硬,B超檢查時發現腫塊周圍有血流或者邊界不清,或者鉬靶發現腫塊有異常,有毛刺和鈣化,如果懷疑為乳腺癌時需要做穿刺病理檢查。另外,對可疑病灶進行手術活檢也是去除乳腺非典型增生的好方法。

        還有一些病人有明顯的乳腺癌家族史,或者乳腺增生很重,大概10%乳腺癌是遺傳性的,BRCA1、BRCA2這兩個基因如果有突變或者異常的話,得乳腺癌的風險占60%~80%。我們國家基因檢測不是特別完善,美國可通過基本醫保報銷,只要40歲以下,或者有家族史的患者可免費檢測。我國目前基本由生物制品的公司進行檢測,可信度和質控都不確定,沒有統一規范。另外我國乳腺癌靶向治療的藥物也非常滯后,國外最先進的藥物都用上了,我們還在臨床實驗,我們用上可能還得多年。這種基因檢測是很有必要的,如果檢測發現確實基因有突變,患乳腺癌的風險極高,可以通過口服藥物或手術來預防和阻斷。

        國外預防性乳腺切除也是可以的,我們國家預防性乳腺切除法律上還沒有通過,美國影星朱莉乳房全切后植入假體,乳房外形基本沒什么變化,而且把乳腺癌的復發風險大幅度降低,對高危人群是非常好的預防方式,但是我們國家尚未廣泛開展,在法律層面上對醫生也沒有保護。

        對于高危人群,有些病人12歲前來月經,或者有的病人絕經比較晚,說明激素在體內作用時間較長,持續作用于乳腺,乳腺是雌激素的靶器官,這些患者屬于高危人群;大齡未婚,35歲以上第一胎,結婚以后未育的,生育太晚如35歲以后生第一胎,或者生育后不哺乳的女性也都屬于高危人群;年輕時患腫瘤做過胸部放療的也是高危人群;還有遺傳因素,肥胖、糖尿病、抽煙、喝酒,對側乳腺癌也可能會增加患病風險。阻斷乳腺癌的發生來說,正常人每年可檢查一次,但高危人群可采用縮短體檢時間,增加頻率,一年兩次檢查來預防。

        搜狐健康:您建議普通人群多久檢查一次乳腺?

        李艷萍:根據年齡,國外來講40歲以上女性一年做一次鉬靶,我們國家女性跟國外女性相比乳腺比較小且致密,超聲檢查可能更常用,鉬靶檢查與超聲聯合可以進一步提高早期乳腺癌的檢出率。一般單位體檢都是35歲以上開始,以醫生手診和超聲檢查為主,和國外相比,中國乳腺癌發病比國外早10—15年。姚貝娜20多歲患了乳腺癌,現在臨床年輕乳腺癌挺多的,應從30歲甚至更早就開始體檢。

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        責任編輯:錢斯豪
        標簽: 乳腺增生
        承受不住他的巨大尺寸
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